8月7日,河北省省级继续医学教育项目暨“星火计划——京北门脉高压介入治疗研讨会”顺利召开。本次会议由丰宁县医院血管介入科主任孙亚林主持,由承德医学院附属医院张学军教授、河北医科大学第二医院张学强教授担任主持嘉宾,并特邀空军特色医学中心褚建国教授、丰宁县医院党委书记白书臣、丰宁县医院院长夏志国担任特邀嘉宾。本次大会旨在推进京北地区门脉高压介入治疗技术发展,为技术推广迈出坚实的一步。大会内容满满,议程丰富。
早晨8点,孙亚林主任宣布大会开幕,丰宁县医院党委书记白书臣致欢迎辞,丰宁县政府副县长徐艳萍、空军特色医学中心褚建国教授讲话,为大会顺利召开表示祝贺,并为丰宁县医院的进步与发展,及门脉高压介入治疗的推广提出肯定与期望。
随后,河北省急救医学会出血急救介入专业委员会主任张雪峰教授线上委托徐艳萍副县长为丰宁县医院授予《河北省急救医学会出血急救介入治疗联盟区域中心单位》称号,为参会单位授予《河北省急救医学会出血急救介入治疗联盟单位》称号。授牌仪式预示着京北地区出血急救介入领域的蓬勃发展与美好未来。
紧随其后,大会进入学术讲座环节。褚建国教授带大家回顾国内门脉高压介入治疗(TIPS)30年的历史。褚教授从内科治疗、外科治疗方式的分类法,综述了常见门脉高压治疗的优劣。而TIPS最初仅是作为治疗门脉高压并发症难治性腹水的手段之一,逐渐发现可以逆转肝硬化等疾病进程,遂逐步走入我们的视野。TIPS有分流肝脏内血液,减轻淤血等治疗功效,且尽早进行手术可为患者带来更多获益。褚教授还借助手术术式的选择来说明TIPS不同术式的效果。
随后,邢台医专第二附属医院张雪峰教授为我们介绍了急救与介入。张教授指出,介入技术在急诊临床应用广泛,而急性动脉性大出血作为最为凶险的急诊疾病之一,可在很大程度上体现介入技术的创伤小、疗效高、恢复快的优势。张教授随后为大家介绍了急诊血管介入的手术要点及注意事项,并借助三个病例分享,帮助大家进一步理解急诊介入手术的价值,并介绍TIPS在门脉高压治疗中的重要意义。最后,张教授借本次讲座,为京北地区出血急救介入治疗联盟提出美好的愿景与祝福。大会该项议程在专家们的热烈讨论中结束。
接下来,会议进入手术直播环节。手术医师为观众汇报病史。患者为63岁老年女性,因“厌食、进食后腹胀并逐渐加重2月”入院,诊断为肝门静脉高压。术中,专家们为大家进行了细致的介绍和分析,并展开讨论,为大家带来了深刻的印象。而在会后,患者康复迅速,不过几日便恢复至可以出院的状态。这场手术演示再次向我们证明了TIPS的治疗优势。
手术过半,承德医学院附属医院张学军教授主持并开始了大会的下一阶段。首先,河北第二医科大学张学强教授分享了难治性腹水TIPS的治疗策略。张教授从腹水的定义、发病机制等基础知识引入,逐步引入腹水的常用治疗方法。他还借助研究数据,回顾了腹水的TIPS治疗,并指出,对于肝功能更好的患者,早期覆膜支架治疗TIPS可显著提高患者一年生存率及长期生存率,在部分患者中TIPS有望成为一线治疗方式。张教授最后为大家分享了TIPS的常见问题,并分享了相关病例加深理解。
接下来,承德中心医院李建辉教授介绍了食管胃底静脉曲张出血的内镜诊治的两种手段。李教授首先介绍了胃-食管静脉曲张的成因及出血的机制,并介绍了该类疾病的预防策略。随后,李教授就内镜治疗的方法和药物,介绍了相关适应症、治疗流程等相关知识。李教授还借助流程图,为大家直观展示了食管胃底静脉曲张患者的评估与诊治流程,深入浅出,令人获益匪浅。
承德医学院附属医院肝胆外科的刘金龙教授为大家阐述了TIPS术后分流道狭窄的诊治策略。刘教授为大家分析了TIPS的优势与困境,指出TIPS术后分流道狭窄是该类手术发展的重要制约问题。血栓形成以及假性内膜组织过度增生是导致分流道狭窄的原因。随后,刘教授为我们详细分析了上述原因的具体机制,并强调了预防要点:术中规范操作、分流道全程覆盖、合理选择支架类型、术后抗凝。
围场县医院的王学师教授分享了自身初试TIPS治疗的体会。王教授团队自去年起逐步开展TIPS治疗,并在此分享了三例患者的TIPS治疗情况。他指出,团队工作是为患者带来获益的重要保障,并感到了TIPS在县医院推广的广阔前景。虽然存在费用等问题,但患者就近诊疗的愿望是TIPS在基层医院开展的重要推进力。王教授最后为TIPS的推广提出了自己的看法与建议。
丰宁县医院导管室何平主任从一个腹水患者治疗出发,为大家带来了他的思考与分析。在介绍了患者诊疗经过后,何主任列举了患者的诊疗数据、费用等相关参数,并逐步展示了他与患者的沟通经历,从患者的角度展现了接受TIPS治疗的患者对该项治疗的认可。何主任指出,让患者“指导”,让大家“相信”,向群众“推广”是TIPS继续发展的重要因素。
最后,来自丰宁县医院血管介入科的潘德超主任介绍了一例儿童TIPS的诊治。潘主任在介绍了患儿的病史信息后,逐步介绍了患者确诊及手术的经过,并详细讲解了手术的流程。患儿术后康复良好,获益很大。作为潘主任团队第一例儿童TIPS手术,他认为TIPS为患者带来的获益值得其推广,但其技术及发展仍需要时间来完善。
大会落下帷幕,孙亚林主任为大会做闭幕致辞,并祝愿TIPS能在门脉高压的治疗领域发展得更好。TIPS作为一项年轻的诊疗技术,其推广离不开消化内科、普外科、介入科等医师的推进与研究。本次“星火计划——京北门脉高压介入治疗研讨会”让我们看到了当代医师们对此的心血与热情,也让我们期待未来的TIPS技术能更加完善先进,并造福更多患者。